En breve: El orzuelo es una inflamación dolorosa del borde del párpado, por lo general por una infección de sus glándulas de grasa; muchas veces drena y se quita solo. El chalazión es una bolita dentro del párpado que se forma cuando la secreción de una de esas glándulas se queda retenida. Si no mejora, la hinchazón se extiende o vuelve a salir en el mismo lugar, conviene una revisión.[1][3][2][7]
Qué es un orzuelo
El orzuelo es una inflamación común y dolorosa del borde del párpado. Por lo general la causa una infección por bacterias que afecta las glándulas de grasa del párpado.[1]
Puede ser interno o externo. Al orzuelo externo también se le conoce en inglés como stye.[1][2]
En muchos casos la bolita drena sola y se quita sin tratamiento. Pero la inflamación puede extenderse a otras glándulas o tejidos del ojo, y es común que vuelva a salir.[1]
Qué es un chalazión
El chalazión es una de las causas más comunes de una bolita en el párpado. Puede aparecer a cualquier edad.[3]
Se forma porque la secreción de una glándula de grasa del párpado (las glándulas de Meibomio o de Zeis) se queda retenida. A diferencia del orzuelo, se describe como un proceso no inflamatorio.[3]
Los dos están relacionados: un orzuelo interno que no se resuelve puede volverse crónico o convertirse en un chalazión.[1]
En qué se diferencian
Una pista práctica es el lugar. Una bolita bien definida en el borde del párpado suele ser un orzuelo. Una bolita en la parte media del párpado comúnmente es un chalazión.[2]
Otra diferencia es el origen. El orzuelo se relaciona con una infección y suele doler. El chalazión se debe a secreción retenida en la glándula.[1][3]
En la consulta también importa si empezó de golpe o poco a poco, si duele o no, si hay una bolita definida o todo el párpado está hinchado, y si cambió la vista o el movimiento del ojo.[2]
No todo párpado rojo e hinchado es un orzuelo. También puede tratarse de herpes zóster, de una dermatitis, de una infección de los tejidos del párpado (celulitis) o, con menos frecuencia, de un tumor.[2]
La celulitis de la órbita, que es la infección de los tejidos que rodean al ojo, se distingue porque suele cambiar la vista y la capacidad de mover el ojo. Es importante identificarla y tratarla.[2]
Qué dice la evidencia sobre el tratamiento del orzuelo
Una revisión Cochrane buscó ensayos clínicos sobre compresas tibias, limpieza del párpado, antibióticos o esteroides para el orzuelo interno. No encontró ninguno que cumpliera los criterios.[1]
Por eso, en esa revisión (con búsquedas hasta diciembre de 2016) no hubo evidencia ni a favor ni en contra de estos tratamientos sin cirugía. Que no se hayan medido bien no significa que no funcionen, pero sí que no se puede prometer un resultado. Los autores piden ensayos controlados para saber qué sirve.[1]
Opciones para el chalazión y sus límites
No existe un tratamiento que todos los especialistas acepten como el de elección. Las opciones incluyen compresas tibias, limpieza de los párpados, pomadas con antibiótico con o sin esteroide, una inyección de esteroide dentro de la bolita y una pequeña cirugía para abrirla y vaciarla, llamada incisión y curetaje.[3]
En un ensayo con 149 personas, después de 4 a 6 semanas de compresas calientes, solas o con gotas y pomada de antibiótico (con o sin esteroide), el 18 % de los chalaziones desapareció por completo y en promedio se redujeron de tamaño. Agregar el medicamento no mostró diferencia. Los autores consideran estas medidas una opción de primera línea.[4]
En ese mismo ensayo, los chalaziones que desaparecieron llevaban menos tiempo. Los autores señalan que los que tienen más de 2 meses tienen menos probabilidad de resolverse solo con medidas conservadoras.[4]
Un metaanálisis de 8 ensayos comparó la cirugía con la inyección de esteroide. Con un solo procedimiento, la cirugía tuvo éxito en el 78 % y la inyección en el 60.4 %. Al permitir hasta dos intentos, la diferencia se redujo: 86.7 % contra 72.5 %. Los estudios no mostraron diferencia en complicaciones.[5]
Los resultados varían mucho de un estudio a otro. Por ejemplo, el éxito de una sola inyección fue desde 8.7 % hasta 86.7 %, según el estudio.[5]
Ningún procedimiento está libre de efectos. En un ensayo con 51 personas con chalazión crónico, al 92.3 % de quienes recibieron la inyección le quedó un depósito del medicamento, y el 56 % de los operados tuvo un moretón. Con la inyección, la bolita volvió a salir en el 34.6 %, contra el 8 % con la cirugía.[6]
Cuál opción conviene depende del tiempo de evolución y de tu caso en particular, y se platica en consulta.[3][4]
Por qué revisar una bolita que regresa
Algunos tumores del párpado pueden parecer un chalazión. El carcinoma sebáceo, un cáncer de las glándulas de grasa del párpado, puede imitar condiciones benignas como el chalazión recurrente o la inflamación del párpado.[7]
En una serie de 60 personas con este cáncer, atendidas en un centro especializado, el diagnóstico inicial en otro lugar fue chalazión en el 20 % y blefaroconjuntivitis (inflamación de párpados y conjuntiva) en el 25 %. Solo se sospechó correctamente en el 32 % en la primera revisión. Ojo: es un grupo de personas que ya tenían este cáncer, así que no dice qué tan seguido una bolita del párpado resulta ser cáncer.[8]
Es un tumor que puede regresar o extenderse: en esa serie, el 18 % tuvo recurrencia local y el 8 % metástasis. Por eso, una bolita que vuelve a salir en el mismo sitio o que no se comporta como se espera merece que la revise un oftalmólogo.[8][7]
Cuándo consultar sin esperar
Preguntas frecuentes
¿El orzuelo se quita solo?
En muchos casos drena y se resuelve sin tratamiento. Pero la inflamación puede extenderse, volver a salir o volverse crónica y convertirse en chalazión.[1]
¿Es lo mismo un orzuelo que un chalazión?
No. El orzuelo suele ser una inflamación dolorosa por infección, a menudo en el borde del párpado. El chalazión se forma por secreción retenida en una glándula y suele estar en la parte media del párpado.[1][3][2]
¿Sirven las compresas tibias?
Para el orzuelo interno no hay ensayos que demuestren si sirven o no. En el chalazión, en un ensayo el 18 % desapareció por completo tras 4 a 6 semanas de compresas calientes, solas o con medicamento, y en promedio se redujeron de tamaño.[1][4]
¿Qué es mejor para el chalazión, la inyección o la cirugía?
Con un solo procedimiento, la cirugía tuvo más éxito que la inyección (78 % contra 60.4 %), aunque la diferencia se reduce con un segundo intento. Ambas tienen efectos posibles, como depósito del medicamento con la inyección o moretón con la cirugía. La elección se platica en consulta.[5][6]
Referencias
- Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD007742. PubMed 28068454 · DOI
- Carlisle RT, Digiovanni J. Differential Diagnosis of the Swollen Red Eyelid. Am Fam Physician. 2015;92(2):106-12. PubMed 26176369
- Tashbayev B, Chen X, Utheim TP. Chalazion Treatment: A Concise Review of Clinical Trials. Curr Eye Res. 2024;49(2):109-118. PubMed 37937798 · DOI
- Wu AY, Gervasio KA, Gergoudis KN, Wei C, Oestreicher JH, Harvey JT. Conservative therapy for chalazia: is it really effective? Acta Ophthalmol. 2018;96(4):e503-e509. PubMed 29338124 · DOI
- Aycinena AR, Achiron A, Paul M, Burgansky-Eliash Z. Incision and Curettage Versus Steroid Injection for the Treatment of Chalazia: A Meta-Analysis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2016;32(3):220-4. PubMed 26035035 · DOI
- Nabie R, Soleimani H, Nikniaz L, Raoufi S, Hassanpour E, Mamaghani S, Bahremani E. A prospective randomized study comparing incision and curettage with injection of triamcinolone acetonide for chronic chalazia. J Curr Ophthalmol. 2019;31(3):323-326. PubMed 31528769 · DOI
- Pereira PR, Odashiro AN, Rodrigues-Reyes AA, Correa ZM, de Souza Filho JP, Burnier MN. Histopathological review of sebaceous carcinoma of the eyelid. J Cutan Pathol. 2005;32(7):496-501. PubMed 16008694 · DOI
- Shields JA, Demirci H, Marr BP, Eagle RC, Shields CL. Sebaceous carcinoma of the eyelids: personal experience with 60 cases. Ophthalmology. 2004;111(12):2151-7. PubMed 15582067 · DOI