En breve: La presbicia, o vista cansada, es la pérdida normal, con la edad, de la capacidad del ojo para enfocar de cerca. Pasa porque el cristalino, el lente natural del ojo, se vuelve más rígido y ya no cambia de forma como antes. La forma más común de corregirla son los lentes de lectura; también hay lentes de contacto, gotas y cirugías, pero ninguna opción resuelve la presbicia por completo en todas las personas.[1][4]
Qué es la presbicia
Tu ojo puede enfocar a distintas distancias: lejos, en medio y cerca. Con los años, ese rango de enfoque se va reduciendo de forma natural.[1][2]
Se habla de presbicia cuando esa reducción llega a cierto punto. Aun con tu graduación de lejos bien corregida, la vista de cerca ya no te alcanza para lo que necesitas.[1]
Es una reducción normal, es decir fisiológica, del rango de enfoque que llega con la edad. Les llega a todas las personas que viven lo suficiente.[1][3]
Por qué pasa
Dentro del ojo tienes un lente natural llamado cristalino. Para ver de cerca, un músculo dentro del ojo, el músculo ciliar, se contrae y el cristalino cambia de forma para enfocar. A esto se le llama acomodación.[2][4]
Con la edad, el cristalino se vuelve más rígido y más grueso. Por eso ya no logra cambiar de forma ni de potencia cuando el músculo ciliar se contrae, y pierdes la capacidad de enfocar de cerca.[4]
Estos cambios del cristalino avanzan poco a poco. Hacia los 50 años, aproximadamente, la capacidad de acomodación se ha perdido por completo.[2]
Qué tan común es
Es muy frecuente. Se calcula que en 2015 había en el mundo unos 1 800 millones de personas con presbicia, alrededor de 25 % de la población.[5]
De ellas, unos 826 millones veían mal de cerca porque no tenían corrección o la que tenían no era adecuada. Es decir, cerca de 45 % de las necesidades de corrección no estaban cubiertas.[5]
Lentes de lectura, bifocales y progresivos
La forma más común de corregir la presbicia son los lentes de lectura, que se usan solo para ver de cerca.[4]
Otra opción son los lentes con zonas de distinta graduación: bifocales, trifocales o progresivos. Con ellos cambias la dirección de la mirada para ver a través de la zona que necesitas.[1]
Tienen un límite que conviene conocer. Un estudio siguió durante un año a 156 personas de 63 a 90 años; algunas usaban lentes multifocales (bifocales, trifocales o progresivos). Al mirar por la parte baja del lente, quienes los usaban percibían peor la profundidad y el contraste de los bordes a distancia, algo importante para detectar obstáculos.[6]
En ese mismo estudio, quienes usaban lentes multifocales tuvieron más del doble de probabilidad de caerse. También tuvieron más probabilidad de caerse por un tropiezo, fuera de casa y al subir o bajar escaleras. Los autores sugieren que a algunas personas mayores les puede convenir usar lentes no multifocales en escaleras y en lugares desconocidos fuera de casa.[6]
Lentes de contacto
Si prefieres no usar anteojos, existen lentes de contacto para presbicia. Con ellos se usan dos estrategias: la monovisión y los lentes que dan imágenes de lejos y de cerca al mismo tiempo, llamados de visión simultánea o multifocales.[1][4]
Se pueden ajustar de forma distinta en cada ojo para acercarse a lo que necesitas y reducir molestias visuales. Aun así, no corrigen la presbicia por completo en todas las personas; por eso se prueban y se ajustan en consulta.[1]
Gotas para la presbicia
Existen gotas de pilocarpina al 1.25 % diseñadas para la presbicia. Algunos medicamentos para presbicia buscan ampliar la profundidad de enfoque con un efecto parecido a ver a través de un agujero pequeño.[7][1]
Un ensayo aleatorizado con 323 personas de 40 a 55 años las comparó con gotas sin medicamento durante 30 días. A las 3 horas de aplicarlas, 30.7 % mejoró al menos 3 líneas en la vista de cerca con poca luz, contra 8.1 % con las gotas sin medicamento. A las 6 horas la diferencia ya era menor: 18.4 % contra 8.8 %.[7]
No es una solución para todos. El efecto secundario más frecuente fue dolor de cabeza, en cerca de 13 de cada 100 personas. Además, se han publicado casos aislados de desprendimiento de retina y de tracción vitreomacular en personas que usaban estas gotas.[8]
Los autores de una revisión concluyen que hacen falta más estudios, con más edades, graduaciones más altas y seguimiento más largo, para definir bien su papel. Si te interesan, la decisión se toma en consulta, después de revisar tus ojos.[8]
Cirugía para la presbicia
Hay varias opciones quirúrgicas. Por ejemplo, la monovisión con cirugía láser de córnea o con lentes intraoculares, y los lentes intraoculares que dan imágenes de lejos y de cerca al mismo tiempo.[1]
Una revisión Cochrane de 2025 comparó cirugías para presbicia y solo encontró 4 ensayos, con 300 participantes. Los datos disponibles solo llegaban a 3 y 6 meses, la evidencia fue de certeza baja o muy baja y hubo poca información sobre efectos adversos.[3]
En los ensayos que sí los midieron, la frecuencia de efectos adversos en el ojo cambió según la técnica, con evidencia de certeza muy baja.[3]
Ninguna de las estrategias disponibles, con lentes, gotas o cirugía, resuelve la presbicia por completo en todas las personas. Cada opción tiene ventajas, riesgos y límites que se platican en consulta antes de decidir.[1]
Cuándo consultar sin esperar
- Si, aun con tu graduación de lejos bien corregida, la vista de cerca ya no te alcanza para leer, usar el celular o trabajar.[1]
- Si usas lentes bifocales o progresivos y te has tropezado o caído, sobre todo en escaleras o fuera de casa.[6]
- Si quieres depender menos de los anteojos y te interesan los lentes de contacto, las gotas o la cirugía. Cada opción tiene límites y riesgos que conviene revisar con el oftalmólogo.[1][8][3]
- Si usas gotas para la presbicia y notas cualquier cambio nuevo en tu visión, porque se han descrito casos aislados de desprendimiento de retina.[8]
Preguntas frecuentes
¿A qué edad empieza la vista cansada?
La capacidad de enfocar de cerca se va perdiendo poco a poco con los años. Hacia los 50 años, aproximadamente, la acomodación se ha perdido por completo.[2]
¿La presbicia es una enfermedad?
Se considera un cambio normal, es decir fisiológico, que llega con la edad: el rango de enfoque del ojo se reduce hasta que la vista de cerca ya no alcanza.[1]
¿Las gotas para la presbicia sustituyen a los lentes?
No necesariamente. En un ensayo con personas de 40 a 55 años, solo una parte de quienes usaron pilocarpina al 1.25 % (30.7 %) mejoró 3 líneas o más en la vista de cerca a las 3 horas, y a las 6 horas la proporción fue menor (18.4 %). Puede causar dolor de cabeza y se han descrito casos aislados de desprendimiento de retina.[7][8]
¿La cirugía quita la vista cansada para siempre?
Una revisión Cochrane encontró que los estudios que comparan cirugías para presbicia solo tienen datos a 3 y 6 meses, con evidencia de certeza baja o muy baja. Ninguna estrategia resuelve la presbicia por completo en todas las personas.[3][1]
¿Los lentes bifocales o progresivos aumentan el riesgo de caídas?
En un estudio con personas de 63 a 90 años, quienes usaban lentes multifocales (bifocales, trifocales o progresivos) tuvieron más del doble de probabilidad de caerse durante un año. Los autores sugieren que a algunas personas mayores les puede convenir usar lentes no multifocales en escaleras y en lugares desconocidos fuera de casa.[6]
Referencias
- Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019;68:124-143. PubMed 30244049 · DOI
- Kollbaum PS, Bradley A. Correction of presbyopia: old problems with old (and new) solutions. Clin Exp Optom. 2020;103(1):21-30. PubMed 31734940 · DOI
- Alvarado-Villacorta R, Yim TW, Hernandez-Quintela E, De La Torre-Gonzalez E, Loza Munarriz CA, Martinez-Zapata MJ. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. PubMed 40226888 · DOI
- Mohamud A, Erichsen J, Kessel L, Holm L, Larsen M. [Presbyopia treatment]. Ugeskr Laeger. 2019;181(5):V06180461. PubMed 30722817
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, Papas E, Burnett A, Ho SM, Naduvilath T, Naidoo KS. Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. PubMed 29753495 · DOI
- Lord SR, Dayhew J, Howland A. Multifocal glasses impair edge-contrast sensitivity and depth perception and increase the risk of falls in older people. J Am Geriatr Soc. 2002;50(11):1760-6. PubMed 12410892 · DOI
- Waring GO, Price FW, Wirta D, McCabe C, Moshirfar M, Guo Q, Gore A, Liu H, Safyan E, Robinson MR. Safety and Efficacy of AGN-190584 in Individuals With Presbyopia: The GEMINI 1 Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022;140(4):363-371. PubMed 35238902 · DOI
- Singh M, Sinha BP, Dutta S, Deokar KK, Mishra D, Goswami K. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Efficacy and Safety of Topical Pilocarpine 1.25% in Presbyopia Treatment. J Curr Ophthalmol. 2025;36(2):111-121. PubMed 40012805 · DOI